2018年09月22日 星期六
如何自我诊断性病
时间: 2012-12-07 10:12:00 作者:生殖健康网东直门医院男科主治医师 王彬

    主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主治医师,医学博士王彬,话题是如何自我诊断性病。

 

    王彬:大家晚上好,今天的话题是很多朋友比较关心的话题,也是在青春期可能会遇到的问题,自己可能有过这方面的担心和焦虑。过去在电线杆上都贴着一针灵,电视上也有这样的广告,为什么播这么多的广告呢?有那么多的性病吗?可能大家得了感冒了,手划伤了,不用看广告,肯定是去医院,但是为什么性病非得要有这么多的广告,而且有那么多乱七八糟的医院呢?性病说全了就是性传播疾病,通过性行为传播的疾病,因为过性生活得病了,大家想肯定是干什么坏事了,见不得人。我也做过一些调查,他们的确有性病,而且有不正规的治疗,如果有了高危的性行为,怀疑自己有了性病的话,一定要去正规的医院,及时的早期的治疗,不要讳疾忌医。最常见的是包皮龟头炎,就以为自己得性病了,很担心,担心了半年一年,实在受不了了,来医院一看,就是包头龟头炎。我就跟患者讲了,你把包皮翻起来,开点中药水,泡一泡,一周基本就没症状的,再坚持用一周药,两周就好了,但是要养成好的个人习惯。我们每天都会洗脸,每天要洗脚,每天也要洗生殖器。[20:11:40]

 

    王彬:我在大学五年级的时候,来了一位患者,战战兢兢地走进科室,说我怀疑得性病了,脱下来一看,就那个呀!那叫男性生殖器珍珠样疹,没事,那是正常的,尿常规也正常。说15、16岁的时候就这样,一直担心,他觉得自己没法活了,这么多年来一事无成。所以我当时就很震惊,我接诊的时候也的确遇到过这样的情况,他们很担心自己得了性病,翻开一看,确实是珍珠疹,所以一个包皮龟头炎,一个珍珠疹是最容易让人误以为得了性病的。另外也跟广告语有关系,尿频、尿急、尿痛,患者说撒尿疼痛,我有了临床经验之后,我一看是很内向,很胆小的人,我问有没有不洁的性交史,他说真的没有,我也相信他,那就查个尿常规,没事,像这样的患者,一说撒尿比较痛,一看又是比较本份的人,就小便是不是黄的,平时喝水少吗,你喝水少,小便黄了,撒尿就是有点灼痛,多喝水之后是不是会好一点,他说是。如果来看了,如释重负,如果不来看,就无休止地担心了,所以有了这方面的担忧,不要讳疾忌医,常规的误区我们也了解一些,不要去担心了。如果真的得了性病了,一定要规范的治疗,很多性病并不是治不了,不是说得了这个病就治不好了,我作为一个医生,有些性病比感冒还好治,因为病因太明确了,致病的病原微生物非常的明确,而且也是有特效药的,所谓的特效药也是针对这些性病,一吃就好,坚持吃一两周药就不能发作了。[20:16:36]

 

    王彬:临床上最常见的性病是淋病,他有高危的性行为,病史肯定是有的,特别是男性得性病往往是有这种不洁的性交史,规范的用抗生素,要坚持吃14天药,大量的饮水,防止细菌感染,肯定是能治好的。明确诊断一定要用实验室检查,就是分泌物做一个涂片,这个检查40多分钟就能出来,两周就完了,总共花费也就几百块钱。淋病一开始症状都很严重,泌尿道流脓,很痛,早点治少受一点苦,晚治的话,会感染到前列腺、膀胱,感染到其他的泌尿生殖系统,这样就很麻烦,所以在破坏比较小的时候,局限在一定范围的时候把它灭掉,否则就会造成比较严重的后果,得性病不是说单纯得一种,也有可能得别的病。非淋球菌感染的典型临床表现,是比较痒,患者有这样的主诉,就做支原体、衣原体的培养,一看是阳性的,药敏实验有个报告,这个患者感染的菌用哪一种抗生素是有效的,我们就针对性的用,基本上两周也都是可以治愈的。包括梅毒,一说梅毒更害怕了。还有尖锐湿疣,那个疣体你要看见就忘不掉,它非常的典型,感兴趣的网民朋友上网输尖锐湿疣图片,就可以看到,非常典型的,不管任何的治疗方法都会复发,目前还没有根治的方法,包括生殖器疱疹,生殖器包皮内、龟头上长成簇的水泡,它会周期性的复发,有的是一个月发一次,有的是两个月发一次,有的是一疲劳,一喝酒的时候就会犯,这样就很麻烦。还有艾滋病,一旦感染上,有再多的钱也是无济于事的,所以有病的时候一定要早治,没有病的时候一定要未病先防,不管好治不好治的性病,所以一定要规范自己的行为,尽量不要有不洁的性交史,夫妻之间过性生活,也要在房事之前清洗阴部,之后也要清洗,如果房事以后两个小时之内有一次排尿或者是彻底的清晰,可以降低性病感染的机率。今天就讲到这,看一下网友的问题。[20:32:17]

 

    主持人:性自慰是不是健康的,是不是有害身体,会不会影响性功能

 

    王彬:进入青春期以后,激素水平到一定程度了,第二性征也发育的,有这方面的需求了,但是目前的社会现实,13、14岁的时候,还不能非常坦率地带着自己的女朋友回家去,非常安然地去做爱,这样不现实,但是有这样的需求,食欲、性欲这是很正常的,说明你是正常的人。但是无法过性生活,怎么办?就是性自慰,这样又不伤害别人。在性空窗期的时候可以有适当的自慰,但是不能过度,在适当的范围内对身体是有益的,而不是有害的,频率也就是一周有一次两次排泄一下就行了。[20:36:59]

 

    主持人:医生,我自己是肾虚,但我不知道该怎么区分阴虚还是阳虚,该怎么自我判断呢?还有,分别又要如何对待治疗调整呢?

 

    王彬:任何疾病都可以分阴阳的,临床表现也都有一些比较典型的差异,但是也有一些表现是比较难分开的,比如说不管肾阴虚、肾阳虚,都有腰酸腿痛,但是又不一定出现,一个好的临床医生,起码得分清肾阴和肾阳,但是得需要很长时间的积累,包括号脉、看舌头、问病史,如果用语言简单的来说的话,阴虚舌头是瘦小的,阳虚舌头胖大,有齿痕,阳虚会怕冷,阴虚可能会手心、脚心出汗,舌苔很少,阴虚生内热,这个热不是说大热大渴、大汗,可能晚上睡在床上,手脚心烧烧乎乎的。阴虚得补阴,阳虚得补阳,典型补阴的药就是六为地黄丸、左归丸,典型补阳的药是右归丸。但是临床上不好分的阴阳都不足,所以一定要很专业的医生,有很多的临床经验才能够分得清楚,出于自己的负责,还是尽量去医院看一看,分清楚到底是阴虚还是阳虚,一旦要是用错药了,比如说阳不虚,阴虚了,分不清,如果补阳,就是火上浇油,有的时候也会雪上加霜。你不是医生,自己生病了,不要自己给自己修理,找医生去看。[20:47:20]

 

    主持人:我有阳萎,早泄了怎么办?勃起不坚,性爱时间特短,该怎么调理呢?

 

    王彬:阳萎了,早泄了该怎么办!我一个半天要看40个病人,有20多个,将近30个问的都是这样的问题,我第一条建议还是到医院去找医生,不要自己在家里吃药,而且到底是不是阳萎,到底是不是早泄,这个是需要医生去诊断的,我觉得很多是被误诊了。[20:50:04]

 

    主持人:阴茎刺痛,尿道口红肿,没有脓性分泌物流出,晨起尿道口有透明液体,做过血液,尿液检查,消炎药吃过一大堆没有好转。请问医生我这个是什么病,应该做哪些治疗?

 

    王彬:很有可能是尿道的刺痛,尿道口红肿,早上起来尿道口有透明的液体,这种情况我考虑是有尿道炎,就是尿道里有发炎。他仅仅做了尿常规的检查,我分析他尿常规的检查里面估计白细胞会偏高,可能会有炎症,我建议他再查一个支原体、衣原体,虽然淋病临床症状不典型,但是要排除一下,甚至要查HIV,不要吃一大堆的消炎药,不同的消炎药是杀不同的菌的,如果吃错了,吃再多也没有好转,而且还让你错误地以为这个病治不好,儿童滥用消炎药,会破坏肠道的菌群,所以还是要明确的诊断到底是什么病。[20:51:47]

 

    主持人:性别:男年龄:25.你好,我是一名梅毒患者,我想请问的是,我也治疗过很长一段时间,,打过青霉素,苄星青霉素。治疗后很好,可是没有完全好,治疗很久了,差不多有两年,但仍未痊愈,我不明白是怎么一回事,是否得了神经性梅毒,能否解答。

 

    王彬:首先您当时的梅毒是在第几期的时候开始治疗的,而且治疗了很长一段时间,一般来讲,梅毒双侧臀部肌注,一般都是很容易好的,你治了两年了,不知道你是不是按规范治疗了,建议你去正规医院。[20:54:17]

 

    主持人:尖锐湿疣多久能过性生活?患了尖锐湿疣,医生说已经痊愈了,能否要小孩?

 

    王彬:尖锐湿疣和生殖器疱疹都有复发的概率,在发病期的时候,如果要过性生活要正确的使用安全套,这样才保证不被对方传播,在没有发病的时候,过性生活再要小孩,当然也有争议。尖锐湿疣应该问题不大,但是疱疹,病毒寄存在神经根,所以不好说。[20:56:25]

 

    主持人:请问,每次早上起来,尿道口都有混浊的白液体,很黏,内裤上也有,而且洗不干净,早上第一次小便会有刺痛感,感觉里面很热,后面小便会好一些,请问我是不是得性病了?会不会是网上说的淋病啊?希望主持人可以帮我读一下,谢谢王彬博士帮我解答,实在太感谢了!着急啊。

 

    王彬:我们考虑两点,一点是白色液体可能是滴白,可能是前列腺液,可能是有前列腺炎。还有一种情况,可能有淋病的表现,但是再往后看,淋病会很痛,不会说早上起来有刺痛感,慢慢会好一些,我觉得这一点提示倾向于诊断前列腺炎,而不诊断淋病,因为一晚上尿液被浓缩了以后,排尿的时候尿道也会有刺痛感。最终的金标准,要查一个尿常规,如果尿常规有白细胞,而且很多的话,肯定尿道有感染,出于谨慎,淋病检查要做的,如果尿里面没有白细胞,那么淋球菌的检测是不会做的,如果有白细胞,一定要做,而且还要查支原体、衣原体,如果查出来有问题,那就基本肯定有不洁的性交史,你要回想什么时候发生的这件事,一个月以后,三个月以后各查一次艾滋病,我都会给他讲清楚,我不会强迫他做这些检查,但是会给他充分的告知。像这位患者,建议还是到正规医院的男科,查一个尿常规、前列腺液常规,医生建议你做相关的性病方面的检测,这样是最负责任的,在明确诊断之前,如果要和你的女朋友,或者是和你的太太发生性关系的时候一定要戴避孕套,而且尽量少喝酒,少吃辣椒,多喝水,对尿道有冲刷的作用,防止逆行感染。[21:02:14]

 

    主持人:早泄我今年20岁了,有4-5年手淫史,以前手淫很频繁,马上就要订婚了,和对象同居1年多了,一直都是不到2分钟就完事了,很是苦恼,根本满足不了双方,而且我尿分叉很严重,之前试过用双层避孕套房事,时间有所延长,是不是手淫造成的自己龟头敏感,希望医生能告诉我怎么治疗,求专家告诉我怎么治疗,在网上查的都是老一套理论,我希望知道自己该如何治疗,希望专家能够告诉我?我很是困惑。


    王彬:已经有一年的同居了,每次不到两分钟就射了,性生活比较规律,考虑还是有早泄的诊断,为什么会造成早泄呢?很多患者会把自己得前列腺炎、得阳萎都归咎于手淫,我考虑它和手淫的关系不是特别大,但是也有一定的联系,为什么呢?因为今年20岁,4、5年的手淫史了,它在14、15岁的时候,他自慰,那个时候往往读中学,往往会是在比较狭小的空间,抱着紧张的情绪,负罪的心态做这个事,这样会养成一个快的习惯,这样很快就射了。还有一类患者是习惯手淫,造成不射精了。但是不要因为这个事就去自责,就去内疚,这完全没有必要,因为他一直都是射精比较快,我们考虑是原发性的早泄,通过药物治疗,早泄的行为训练,往往效果都是不错的,不影响怀孕,不影响结婚,通过规范的治疗,满足对方的可能性还是比较大的。尿分叉比较严重,包皮长可能会造成尿分叉,但是到一定年龄,如果尿道总是有分泌物的话,可能堵在那了,也有可能分叉,它并不是一个很典型的,很有特异性的临床表现,不是说尿分叉就是前列腺炎,不一定。所以我建议这位患者到正规医院的男科去看,医生可能会给你处方一些口服的药物,教你一些早泄行为训练的方法,如果担心自己有前列腺炎,而且有前列腺炎的症状,我们可能会辅助地做一些相关的检查,要查得没事了就放心了,总之不要太担心,不要太紧张。[21:13:17]

 

    主持人:我的精液是蛋清是不是有问题呀。

 

    王彬:我们做一个精液常规的检查,查一查,具体的体积是多少,密度是多少,活力、活率怎么样,有没有白细胞,有没有红细胞,就一目了然了,即使像这样的情况,也不用太担心,如果是正常的,就没问题,如果有问题再看怎么回事。[21:14:36]

 

    主持人:18岁。我在养殖场工作,一月前被真菌感染了,请问有什么危害?,而且当时包皮出现红印,龟头出现小米粒大的颗粒状东西。发痒。现在感觉有点早泄,泌尿不舒服,希望专家给个答案。

 

    王彬:这个给不了答案,我能给个思路,因为养殖场有各种的动物,环境不像在办公室这样,可能相对来说细菌感染的机会多一点,如果临床中发现有包皮龟头炎,龟头上可能一圈一圈的,周围凸起,中间凹陷下去,往往考虑是有真菌感染,甚至是股癣,这个时候要做一个真菌的检查,看真菌阳性的话,不只要用中药泡洗,还要用抗真菌的药物,所以这位患者说的情况,你觉得是被真菌感染了,还要做真菌的检查,有针对性地用抗真菌的药物。龟头发现小米粒大小的东西,他没有说形态,要排除一下是不是生殖器珍珠疹,是不是尖锐湿疣,还是其他的东西,外表的这种皮肤黏膜的病变,肉眼的诊断是非常重要的资料,然后才会有针对性地开一些辅助的检查,尿道不舒服,也是要查一个尿常规看一看。[21:17:31]

 

    主持人:男人在喝了酒的情况下性能力很强,在正常不喝酒的情况下反而性能力就不行了,进入女伴身体数秒就不行了,请问这是怎么回事?是不是肾有问题?

 

    王彬:酒精在一定程度对人有兴奋的程度,再喝酒的话就昏迷了,这位朋友讲的,喝酒到一定程度了,性的神经会有抑制的作用,可能平时射的比较快,现在抑制了,就慢一点了。[21:20:31]

 

    主持人:霉菌龟头炎,好多年了,反复发作。前一段霉菌龟头炎,好多年了,反复发作。前一段连吃四天氟康挫,每次三片。同时外用达克宁,感觉好了,结果用达克宁一周后,包皮发白,包皮头特别紧,龟头表面有一层干的东西。蜕皮。特别痒,想问具体再怎么治疗?

 

    王彬:如果反复性地发生这种龟头炎,我们要考虑有没有糖尿病,查一个血糖,如果要有血糖,要积极的控制血糖达标。另外要规范的治疗,用药三到四天,症状就减轻很多了,有的患者就停药不用了,过段时间又发作了。就像脚气一样,多长时间是规范的疗程呢,至少是两周的时间。如果包皮很长的话,建议炎症消除了以后,做一个包皮环切手术。当然还有一点,好了以后也要养成一个良好的个人卫生习惯,每天都要清洗外生殖器,特别是龟头、冠状沟。还有一点非常重要,就是要考虑你的性伴侣有没有真菌性的阴道炎。刚才说的几点,都要注意一下,应该是没有治不好的包皮龟头炎的,用完达克宁之后,皮肤康洗剂,龟头表面黏膜就变得有点发皱。[21:23:30]

 

    主持人:男 23岁 14岁开始手淫 17岁就阳痿了持续了5.6年我还没有经历过性生活现在还能勃起但不是很迅速并且很快就射了。

 

    王彬:像这种情况,要问他的工作性质和生活状态,23岁这个群体,往往是晚上熬夜,要不上班工作很累,要不晚上熬夜,一看舌头是胖大的,有齿痕,脸色萎黄,像这种情况,你去打篮球,跑2分钟就累了,性生活也是一样的,人是一个整体,所以我建议一定要保护好自己的身体,只有身体底子好了,做事业的时候才有体力,晚上10点休息,白天要有体力锻炼。不管是做什么事,都要保护好自己的身体,尽量的清心寡欲,尽量的生活规律,去养生。[21:29:56]

 

    主持人:今天由于时间的原因,直播就结束了,网民朋友再见。[21:30:15] 

 

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